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L'arsenal thérapeutique

Aide à l'arrêt du tabac en entreprise OFT Conseil

Les tabacologues disposent d’un arsenal thérapeutique bien défini par les autorités de santé dans l’accompagnement à l’arrêt du tabac. Le traitement sera mis en place après un bilan complet du tabagisme et l’interprétation de tests spécifiques (test de Fagerström, test de motivation…).

Leur action repose sur un principe simple : ils compensent tout ou partie de la nicotine que l’organisme du fumeur reçoit quand il fume. La nicotine des substituts atténue les symptômes liés au manque et permet de se concentrer sur l’aspect comportemental du sevrage. Le traitement dure de huit semaines à trois mois ; la nicotine de substitution ne présente aucun risque de dépendance. Le recours à une substitution nicotinique double les chances d’arrêter de fumer. Et plus d’inhalation de goudrons, de monoxyde de carbone et de gaz irritants contenus dans la fumée.

Les TSN existent sous différentes formes  (timbres transdermiques (patches), gommes à mâcher, gommes à sucer, pastilles à laisser fondre, inhaleur) à choisir selon la dépendance, les habitudes de consommation, les préférences et les conseils du tabacologue

La varénicline (Champix®) et le bupropion (Zyban®) sont actuellement les traitements proposés avec des principes actifs différents dans l’arrêt du tabac. Ils sont délivrés uniquement sur prescription médicale et nécessitent un  suivi médical car ils présentent certaines contre-indications.

Les thérapies comportementales et cognitives peuvent aider à modifier un comportement ou un système de pensée et sont fréquemment associées dans l’accompagnement à l’arrêt. Leur recours permet de multiplier par deux le taux d’abstinence tabagique à six mois. Cette approche est complémentaire à la prise en charge du syndrome de sevrage (substituts nicotiniques ou autres aides médicamenteuses). 

Basées sur la dissociation du stimulus et de la réponse comportementale, poursuivies pendant quelques jours ou quelques semaines, elles permettent un certain déconditionnement, un apprentissage progressif de la gestion de l’envie de fumer et une augmentation de la confiance en ses capacités. Les techniques de respiration et de relaxation peuvent faire partie intégrante des stratégies contribuant au déconditionnement.